摘要：
背景：抗结核药物性肝损伤（Anti-tuberculosis drug-induced liver injury, ATB-DILI）是结核病（Tuberculosis, TB）治疗过程中常见的不良反应，严重影响患者的治疗依从性及治疗效果。然而，针对中国住院患者的大规模研究仍然有限。
目的：旨在分析住院结核病患者中ATB-DILI的临床特征及肝损伤类型，并进一步探讨与严重ATB-DILI相关的风险因素。
方法：本研究回顾性分析2014年至2023年间在北京胸科医院住院的28,753例结核病患者。根据血清生化标准与因果关系评估，567名患者（2.0%）被诊断为ATB-DILI。收集并分析人口学、临床和实验室数据，评估不同肝损伤类型的临床特征，并识别严重病例的风险因素。根据肝损伤类型进行亚组分析，探讨年龄与严重ATB-DILI之间的关联。

结果：共纳入567例ATB-DILI病例（2.0%）。肝细胞损伤型为最常见的肝损伤类型（71.4%），其次为胆汁淤积型（13.8%）和混合型（14.8%）。大多数患者（68.4%）无临床症状，顺利获得常规生化监测诊断；18.2%的患者出现黄疸。肝细胞损伤型患者明显更年轻，而胆汁淤积型患者则更年长（p < 0.001）。46例患者（8.1%）发生严重的ATB-DILI，高龄（≥60岁）被识别为其独立风险因素（OR = 2.45，95% CI：1.33-4.52，p = 0.004）。亚组分析显示，年龄与严重ATB-DILI之间的关联在肝细胞损伤型中具有统计学意义（未调整OR = 3.59，95% CI：1.61–8.02，p = 0.002），而在胆汁淤积型或混合型中未观察到统计学显著性差异，这可能反映了这些亚组的统计效能有限。
结论：常规肝功能监测和年龄相关风险评估对于住院结核病患者早期识别和管理ATB-DILI至关重要。
关键词：抗结核药物；药物性肝损伤；肝毒性；严重肝损伤；风险因素