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贫血对显著二尖瓣反流患者的预后影响：一项多中心队列研究
Authors Lv J , Lu Q, Li Z, Ye Y, Zhang B, Wang W, Zhao Q, Zhang H, Zhao Z, Wang B, Liu Q, Guo S, Yu Z, Duan Z, Zhao Y, Gao R, Xu H, Ge J, Wu Y
Received 3 December 2024
Accepted for publication 23 April 2025
Published 28 April 2025 Volume 2025:18 Pages 2303—2318
DOI http://doi.org/10.2147/IJGM.S509171
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Editor who approved publication: Prof. Dr. Yuriy Sirenko
通讯作者：吕俊兴 中国医学科学院⾩外医院，中国医学科学院&北京协和医学院
背景及目的：在心血管疾病中，贫血可能影响心脏功能及预后。然而，较少研究关注二尖瓣疾病患者中贫血的影响。本研究旨在分析显著二尖瓣反流（MR）患者中贫血的共患率及其与临床结局的关系。
方法：本研究纳入中国瓣膜性心脏病注册研究中4339例中度及以上MR患者。根据世界卫生组织对贫血的定义来判断是否贫血。主要结局为2年全因死亡，次要结局为全因死亡与因心力衰竭入院的组合终点。
结果：在研究人群中，合并贫血的患者占33.1%（1435/4339）。中位随访732天（704-748天）期间，有426例（9.8%）患者死亡，686例（15.8%）达到组合终点。贫血与血红蛋白水平均与2年结局独立相关（P<0.001）。在接受保守治疗的MR患者中、左心室射血分数≤60%的患者中，以及根据纽约心脏病学会心功能分级（I/II-IV）、心力衰竭诊断、瓣膜病变严重程度、MR病因和是否存在营养不良划分的各亚组中均观察到类似的结果。贫血与左心房扩大或左心室收缩功能受损共存提示生存显著较差的高危患者。将是否贫血纳入EuroSCORE II模型可提升对MR患者的风险预测能力。
结论：贫血在MR患者中较为常见，且是不良结局的显著预测因素。贫血在MR患者中的高共患率及其对临床结局的负面影响使其成为预后评估和临床决策的重要参考指标。
