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癌症患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌血流感染的临床特征、危险因素及预后：一项在三级肿瘤专科医院进行的8年回顾性研究
Authors Jing M , Wang X, Li W, Sun M, Chang Y, Xiao W, Xu Q , Zhang X
Received 20 January 2025
Accepted for publication 30 April 2025
Published 15 May 2025 Volume 2025:18 Pages 2511—2524
DOI http://doi.org/10.2147/IDR.S515530
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Editor who approved publication: Prof. Dr. Héctor Mora-Montes
摘要：
目的：明确实体肿瘤与血液系统恶性肿瘤患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）血流感染的临床特征、危险因素及预后。
方法：回顾性分析中国某三级肿瘤专科医院2015年1月至2023年12月铜绿假单胞菌血流感染的癌症患者的医疗记录。将92例CRPA血流感染病例与同期碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌（CSPA）血流感染病例按1:1比例随机配对。采用多因素logistic回归分析CRPA血流感染的危险因素，Cox回归分析死亡率。顺利获得Kaplan-Meier法评估生存概率，Log-rank检验分析组间生存差异，计算风险比（HR）量化死亡风险差异。
结果：研究共纳入361例铜绿假单胞菌血流感染癌症患者，其中25.5%（92/361）癌症患者感染CRPA。在184例入组患者中，实体肿瘤患者发生CRPA血流感染的独立危险因素为血小板计数及90天内碳青霉烯类药物使用史；血液系统恶性肿瘤患者则为多重耐药铜绿假单胞菌定植及90天内碳青霉烯类药物暴露。在实体肿瘤与血液系统恶性肿瘤患者中，CRPA血流感染的30天死亡率分别为37.5%和35.3%。此外，PBS评分升高与CRPA血流感染癌症患者30天死亡率显著相关（HR 1.672，95%CI 1.309-2.135，p<0.001）。
结论：在实体肿瘤与血液系统恶性肿瘤患者中CRPA血流感染均呈现高死亡率。明确的危险因素与死亡预测指标可为临床优化CRPA血流感染管理策略给予依据。
关键词：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌；血流感染；恶性肿瘤；实体肿瘤；危险因素；死亡率
