摘要：  

背景：以往研究显示，肥胖可能导致疼痛敏感性增加。然而，接受房颤（atrial fibrillation，AF）消融治疗的肥胖患者的急性疼痛风险尚不明确。  

方法：本研究为病例对照研究。回顾性收集2019年1月至5月期间在阜外医院接受经皮消融治疗的AF患者的临床资料。采用数字疼痛评分量表（NPRS）和体重指数（BMI）分别评估术中疼痛严重程度和术前肥胖状况。术中NPRS评分≥4定义为急性疼痛；术前BMI≥28视为肥胖。采用多因素logistic回归分析，探索肥胖患者术中急性疼痛的风险。  

结果：共纳入333例符合条件的患者，依据术中急性疼痛的有无分为两组（病例组：n=102 [30.6%]，对照组：n=231 [69.4%]）。与对照组相比，病例组肥胖比例较高（40例[17.4%] vs 28例[27.5%]）且接受清醒镇静比例较高（96例[41.6%] vs 89例[87.3%]），糖尿病史比例较低（38例[16.5%] vs 10例[9.8%]），手术时间较长（中位数，90分钟 vs 110分钟）。肥胖患者和非肥胖患者术中急性疼痛的发生率分别为41.2%和27.9%。肥胖是术中急性疼痛的独立风险因素（调整后的比值比[odds ratio，OR]为2.29，95%置信区间1.18-4.43，P=0.014）。亚组分析显示，在接受清醒镇静的肥胖患者中，术中急性疼痛的风险更高（调整后OR 2.48，95%置信区间1.13-5.42，P=0.023）。  

结论：在清醒镇静下，肥胖是成人AF消融患者术中急性疼痛的独立风险因素。

关键词：肥胖，急性疼痛，房颤消融，镇静，成人