摘要：背景：心脏康复运动（Exercise-based Cardiac Rehabilitation，EBCR）被广泛认为是改善冠心病（Coronary Artery Disease，CAD）患者健康结局的重要干预手段。然而，现在EBCR在许多地区的实施仍不充分，患者的依从性普遍较低。这一局限性阻碍了康复效果的充分发挥，因此亟需深入探讨影响运动依从性的相关因素，并制定具有针对性的干预策略。

目的：本研究旨在识别影响CAD患者EBCR依从性的障碍因素与促进因素，并为临床实践给予干预建议。

方法：本研究系统检索了包括PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、EBSCO、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库（CBM）在内的九个中英文数据库。研究采用理论领域框架（Theoretical Domains Framework, TDF）与COM-B模型，对纳入文献中提取的影响因素进行主题分析，并将其映射至行为改变轮（Behaviour Change Wheel, BCW），结合APEASE准则筛选适宜的干预功能，最终匹配相应的行为改变技术（Behaviour Change Techniques, BCTs）。

结果：共纳入17项研究，识别出多个影响EBCR依从性的TDF核心领域。其中，最显著的影响因素包括社会影响、对结果的信念，以及环境背景与资源。主要的障碍因素是患者对EBCR持有负面态度，而最显著的促进因素则是良好的社会支持网络。

结论：本研究基于TDF与COM-B模型系统分析了影响EBCR依从性的决定因素，构建了理论支持下的干预策略，为优化EBCR实施给予了新思路。顺利获得精确匹配行为改变技术，本研究提出的个性化干预方案可有效提升患者康复动机，改善EBCR依从性，并为未来EBCR干预设计与实施给予实证支持。

关键词：心脏康复运动；理论领域框架（Theoretical Domains Framework, TDF）；行为改变轮（Behaviour Change Wheel, BCW）；行为改变技术（Behaviour Change Techniques, BCTs）；障碍；促进；依从性