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表征ECOPD表型：与住院结局和免疫炎症机制的关联

 

Authors Wang Q, Wang L, Zhang L, Zhao C, Liu Y, Liu L, Yuan L, Feng M, Wang G, Li L, Zhang S, Yuan Y, Kang D , Zhang X 

Received 6 November 2024

Accepted for publication 4 May 2025

Published 22 May 2025 Volume 2025:20 Pages 1613—1624

DOI http://doi.org/10.2147/COPD.S505016

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Editor who approved publication: Professor Min Zhang

摘要

背景：慢性阻塞性肺疾病急性加重（ECOPD）导致的住院与较高的死亡率相关。

目的：本研究旨在识别ECOPD住院患者的临床和炎症表型，并探讨这些表型与住院结局之间的关联，同时探索其潜在的免疫炎症机制。

方法：研究对20,890名因ECOPD住院的患者进行了k均值聚类分析。顺利获得逻辑回归分析评估所识别的表型与住院死亡率、气管插管机械通气（IMV）以及入住重症监护室（ICU）等结局之间的关系。此外，还召开了中介效应分析，探索免疫炎症机制在表型与结局之间所起的作用。

结果：研究识别出三种不同表型：表型1（n=4,944，占23.67%）：“女性嗜酸粒细胞表型”；表型2（n=10,814，占51.77%）：“男性嗜酸粒细胞表型”；表型3（n=5,132，占24.57%）：“老年多病共存相关的中性粒细胞主导的系统性炎症表型”。表型2和表型3与更高的住院死亡风险（ORadj分别为1.88和17.07）和IMV需求（ORadj分别为2.52和7.59）相关。表型3患者还表现出更长的住院时间（中位数13天）和更高的ICU入住风险（ORadj=7.72）。此外，外周血中的嗜酸粒细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）和白蛋白在表型与综合结局之间起到中介作用。

结论：本研究识别出三种基于性别、多病共存负担及炎症内表型的ECOPD表型，有助于优化嗜酸性加重的阈值定义，并为ECOPD的预后管理给予重要参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重（ECOPD）；表型；聚类分析；住院结局；免疫炎症机制

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