目的：探讨重症监护病房的重度脑外伤（STBI）患者前 7 天补充谷氨酰胺的低蛋白低热量营养对 28 天死亡率，ICU 住院天数，总住院天数，呼吸机使用天数，不良事件和院内感染事件的影响。
患者和方法：2019 年 1 月至 2020 年 7 月，来自南昌大学第三附属医院（中国南昌市）的 53 例诊断为 STBI 的患者被分为两组。我们进行了一项随机前瞻性对照研究。干预组（n = 27）接受营养支持（肠道或肠胃外）的卡路里摄入量为欧洲临床营养与代谢会议（ESPEN）建议的标准热卡的 20%-40%，低蛋白摄入量为 0.5-0.7g/kg/day（包含丙氨酰-谷氨酰胺的量），谷氨酰胺为 0.3g/kg/day，干预治疗持续 7 天。对照组（n = 26）接受营养支持的卡路里摄入量为 ESPEN 建议值的标准热卡的 70%-100%，蛋白质摄入量为 1.2-1.7 g/kg/day。主要终点为 28 天死亡率。次要终点是 ICU 住院天数，总住院天数，呼吸机使用天数，不良事件和院内感染事件。
结果：两组之间的基线特征无差异。使用 Kaplan-Meier 方法的生存曲线分析显示，两组之间的 28 天死亡率无显着差异（P = 0.31），而不良事件（χ²= 5.853，P = 0.016），院内感染率（χ²= 4.316，P = 0.038），ICU 停留时间（t = -2.617，P = 0.012），总住院时间（t = -2.169，P = 0.036）和使用呼吸机的天数（t = -2.144，P = 0.037）干预组明显低于对照组。
结论：对比充足喂养的 ICU 的 STBI 患者，添加谷氨酰胺的低蛋白低热量营养的患者在 28 天死亡率方没有显示出明显的差异。但是，使用添加谷氨酰胺的低蛋白低热量营养的患者可以减少 ICU 时间，总住院时间和使用呼吸机时间。
关键词：急性期；严重的颅脑外伤；营养；低蛋白低热卡；谷氨酰胺