背景：当前对中国高血压患者在基层医疗卫生组织的药物治疗和血压控制情况所知甚少。本研究旨在探讨上述组织所服务高血压人群的药物使用和依从情况，并比较不同种类降压药的血压控制效果。
方法：研究设计为基于国家基本公共卫生服务电子健康档案的 1 年期队列研究。研究期间首次接受随访的正在服用降压药的高血压患者，在随后 3 次随访中如继续服用同类药物，则视为依从治疗。对于依从治疗的高血压患者，血压控制定义为 1 年内 4 次随访所测得的血压均满足收缩压 <140 mmHg 且舒张压 <90 mmHg。
结果：所选择的 4 个县区所有基层医疗卫生组织共管理年龄 ≥35 岁高血压患者 254,848 例。首次随访时，50.2% 的患者正在服用降压药。其中，钙离子拮抗剂（CCB）单药治疗在城市最为普遍，城乡间具有显著的统计学差异（57.1% vs. 15.6%，P <0.001）；含利尿剂和非一线推荐药物的单片固定配比复方制剂在农村地区最为普遍，城乡间同样具有显著的统计学差异（10.7% vs. 34.4%，P <0.001）。在一线药物中，单片复方制剂和非单片多药联合治疗的依从性分别是 79.9% 和 53.2%，非一线药物则降低为 69.5% 和 45.0%。与 CCB 相比，利尿剂单药治疗使血压控制率增加了 11%（95% 可信区间：8%～13%），但服用的患者仅占 3.3%；在 3 个城镇化水平较低的地区，非单片多药联合治疗的血压控制率显著降低了 20%～28%，在城镇化水平最高的另 1 个地区则达到了与 CCB 相似的血压控制效果。
结论：我们的研究表明，基层医疗卫生组织可以进一步提升利尿剂等降压药的使用水平，在城镇化水平不高的地区，非单片多药联合应用尤其可以得到改善。
关键词：高血压，药物，公共卫生，基层医疗

摘要视频链接：药物治疗和血压控制